Каждый год, начиная с 2006
года, во второй четверг марта отмечается Всемирный день почки. На протяжении 20
лет в этот день, учрежденный Международным обществом нефрологов и Международной
федерацией почечных фондов, во многих странах мира проводится информационная
кампания, которая направлена на повышение осведомленности как можно большего
количества людей о заболеваниях почек, рисках их развития, диагностике и
лечении.
По данным Всемирной организации
здравоохранения более 850 миллионов человек страдают хронической болезнью почек
(далее ХБП), причем по неутешительны прогнозам экспертов к 2040 году ХБП выйдет
на 5 место среди причин смерти населения от хронических неинфекционных
заболеваний.
Вопреки популярному
представлению почки находятся не в нижней части спины, а в средней, по обе
стороны от позвоночника и защищены нижними ребрами.
Почки являются жизненно важным
органом человеческого тела. Пожалуй, самая известная функция почек - очищение
крови от токсинов, которые образуются в организме в процессе жизнедеятельности,
например, мочевина, так и от токсинов, поступающих извне: пестициды,
микропластик, тяжелые металлы и др.
Несмотря на малые (в сравнении
с печенью) размеры, для осуществления этой функции через них проходит огромное
количество крови- 1,2 литра в минуту. Ежедневно почки около 300 раз очищают всю
кровь человека, что примерно составляет 6 литров, то есть 1800 л в день!
Вторая по значимости функция
почек – выделительная. Почки поддерживают водно-солевой баланс жидкости в
организме человека путем выведения излишнего количества воды с мочой либо
удерживают необходимый объем жидкости и поддерживают постоянный уровень
электролитов (минеральных веществ), так необходимых нашему организму: натрия,
калия, хлора, кальция, магния.
Также почки участвуют в
регуляции артериального давления, производя особое вещество (ренин), которое
задействовано в повышении артериального давления, контролируют насыщение костей
кальцием, путем превращения неактивной формы витамина Д, получаемого с пищей, в
активную, синтезируют эритропоэтин, стимулирующий образование красных клеток
крови – эритроцитов.
Именно поэтому нарушение работы
почек отражается на всех системах организма.
Особенностью заболеваний почек
является то, что почки практически не болят, что объясняется отсутствием в них
болевых рецепторов. Чаще всего, когда речь идет о столь распространенной ноющей
боли в пояснице, это связано не с самими почками, а с заболеваниями
позвоночника (остеохондроз, грыжи) или мышц. Хроническую болезнь почек называют
«тихой болезнью», т.к. у большинства людей на ранних стадиях она протекает бессимптомно.
Отдельно необходимо
остановиться на самом определении «хронической болезни почек». Оно заменило
собой устаревший термин «хроническая почечная недостаточность». ХБП — это
собирательное понятие, включающее в себя любые отклонения в работе почек,
регистрируемые на протяжении минимум 3х месяцев. Идея объединить разные болезни
под заголовком ХБП позволяет распределить пациентов по категориям рисков
развития и подобрать тактику наблюдения и лечения, подходящую для каждой
конкретной группы. Т.е. активно выявлять и первоначально лечить то, что привело
к развитию ХБП, будь то воспаление в самой почке, сахарный диабет или
артериальная гипертензия.
Выделяют 2 группы факторов
риска развития ХБП. На первую из них мы повлиять не можем. К этой группе
относятся возраст, пол, раса и этническая принадлежность, наследственность,
единственная почка. Но факторы второй группы, не зря они называются
модифицируемыми, можно либо устранить полностью, либо скорректировать. К ним
относятся курение, низкая физическая активность, нерациональное питание,
ожирение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, сердечно-сосудистые
заболевания, длительный прием (по различным причинам) 4 и более обезболивающие
таблетки в месяц.
ХБП — это хроническое
прогрессирующее заболевание, в течении которого выделяют стадии: от 1 до 5. 5 стадия,
требует проведения почечно-заместительной терапии или трансплантации почки.
Стадии определяются по скорости клубочковой фильтрации, рассчитать которую
можно, зная возраст, пол пациента и показатель креатинина (определяется в
биохимическом анализе крови). Знание стадии ХБП позволяет выбрать тактику
лечения, контролировать дозировку лекарственных препаратов, планировать начало
почечно-заместительной терапии.
Второй важный показатель для
контроля функции почек – определение соотношения альбумина (белка) к креатинину
в моче, особенно это актуально для выявления раннего поражения почек у
пациентов с сахарным диабетом артериальной гипертензией.
По оценкам экспертов, 9 из 10
человек с ХБП не знают о своем диагнозе. Выявление и принятие мер на раннем
этапе в любом возрасте может помочь замедлить прогрессирование заболевания либо
отсрочить или даже предотвратить необходимость проведения
почечно-заместительной терапии.
Всего
3 шага, которые можно предпринять для сохранения функции почек:
1. Знать
факторы риска развития ХБП.
2. Регулярно оценивать показатели работы почек, для
этого нужно 3 теста:
· общий анализ мочи
· анализ крови на креатинин
· альбумин/креатининовое соотношение в анализе
мочи
3.
Регулярно проходить медицинские осмотры/диспансеризацию.
Врач-нефролог
(заведующая) отделения гемодиализ УЗ «Ивацевичская ЦРБ» Ковалевич Анна
Сергеевна